保険証

入院時にご加入の各種保険証（社会保険・国民健康保険・後期高齢者）、労災保険の証明書（所定様式）および医療助成に関する医療証（一人親・乳幼児・障害等）をお持ちの方は患者総合支援センター「入退院受付」にお出しください。

診察券

すでに当院の診察券をお持ちの方は診察券を提出してください。

入院申込書

内容をご確認のうえ、もれなくご記入・ご捺印をお願いいたします。

入院証書

内容をご確認の上、ご記入・ご捺印をお願いいたします。連帯保証人は2名（生計が別）必要となります。連帯保証人の欄は自筆にてご記入ください。

退院証明書

過去3か月以内に他医療機関に入院履歴をお持ちの方は、退院証明書を患者総合支援センター「入退院受付」にご提出くださいますようお願いいたします（患者様は入院履歴を申告することが義務付けされました）。尚、虚偽の申告等を行った場合、それにより発生する損失について、後日費用を徴収させていただく場合がありますので、ご承知置きください。

当院は、包括評価（DPC)という医療制度の対象病院です。(平成18年6月1日より)
包括評価(DPC)の計算方法は次の通りです。
「包括部分」+「出来高部分」＝包括評価(DPC)

※患者様さんの病名・診療内容などによって、この制度の対象とならない場合もあります。

請求とお支払い

1. 退院時の会計は、1階患者総合支援センター「入退院窓口」での精算となります。現金でのお支払いをお願いいたします。
2. ご入院中の医療費等は１ヶ月に一度まとめて請求させていただきます。月末に締めて翌月以降に病室へ請求書をお届けいたしますので、その後、3日以内に１階患者総合支援センター「入退院窓口」でお支払いください。
3. 月ごとでＤＰＣを決定するため、退院時に追加・返金になることがございます。あらかじめご了承ください。
4. 保険証及び各種医療証（老人受給者証など）は毎月提出願います。保険証等の提出がない場合には自費にて計算、請求させていただきます。
5. 入院予約手続きの時点で大部屋を希望された患者様でも、入院当日個室にご入院いただく場合がございますのでご了承ください。

A2 病棟	1人部屋(1床)	6,820円	Ｂ5 病棟	2人部屋(10床)	520円
	2人部屋(2床)	3,150円
A3 病棟	1人部屋(3床)	10,500円	B6 病棟	4人部屋(8床)	3,670円
	2人部屋(8床)	5,770円	Ｂ7 病棟	1人部屋（4床）	7,350円
	4人部屋（4床）	3,670円		4人部屋(8床)	3,670円
A4 病棟	1人部屋（3床）	10,500円	Ｂ8 病棟	特別室(1床)	26,250円
	2人部屋（4床）	5,770円
	4人部屋(8床)	3,670円		1人部屋(6床)	7,350円
	4人部屋（16床）	2,100円		4人部屋(8床)	3,670円
Ｂ4 病棟	1人部屋(3床)	3,670円	Ｂ9 病棟	特別室(1床)	26,250円
	4人部屋(8床)	3,670円		1人部屋(6床)	7,350円
				4人部屋(8床)	3,670円

特定療養費制度

通算対象入院が180日を超える入院（厚生労働大臣が定める疾病を除く）については、患者様の自己の選択に係わる入院として、その入院料の保険診療分の一部を患者様から徴収する事が認められています。（保険医療機関を退院後同一疾患または、負傷により当該医療機関又は、他医療機関へ再入院した場合に、初めに入院していた医療機関と再入院した医療機関の通算した日数をいいます。）

平 日	12:00〜21:00
日曜・祝祭日・第3土曜日	10:00〜21:00
新生児	16:45〜18:15
小児科	15:00〜20:00

※面会時間については、状況等により変更する場合があります。なお、小児病棟については別途規定によります。